(서식1-1)

2024년 영세기업 위기극복 컨설팅 지원신청서[유형3]

1. 기 업 정 보
기업명							대표자								□남 □여
사업자등록번호 (법인등록번호)							설립년월					년 월 일
업태/업종							주생산품
홈페이지							상시근로자수					명
전화번호		(043)					팩스번호					(043)
최근2년매출액		20 년	백만원						20 년		백만원
최근2년영업이익		20 년	백만원						20 년		백만원
본사주소		()
공장주소		()
2. 담당자 정보
부서명		직위			성명		연락처(H/P)					이메일(E-mail)
3. 신 청 내 용 ※ 유형1~3 중 복수 신청 불가 / 지원한도 내에서 중복신청 가능
유형3	구분	인증명칭				인증기관		소요 예산		총비용 ※ VAT 제외
	시스템
										천원
	기술
										세부내역 ※ VAT 제외
	기업경영
										지원금			천원
	해외규격
										자부담			천원
공급 기업	업체명							사업자번호
	자격요건	공고문 5페이지 참조하여 (가) ~ (다) 중 1개 선택 기재						자격요건 증빙자료					공고문 5페이지 참조
상기와 같이 『2024년 영세기업 위기극복 컨설팅』 지원신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 대표자 : (인) (재)충청북도기업진흥원장 귀하

(서식1-2)

4. 수 행 계 획 서 ※ 지면 부족 시 최대 4장 이내로 작성
구 분	주요 내용
사업현황 및 애로사항	○ 사업현황 - 신청기업에 대한 소개 기술(주요제품, 주요기술 등)
	○ 애로사항 - 현재 사업 활동 중에 발생한 애로사항 기술
필요성 및 정량목표	○ 필요성 - 애로사항 해소를 위한 인증획득의 필요성 기술
	○ 정량목표 - 달성하고자 하는 인증획득 종류 기술
추진계획	○ 추진계획 - 정량 목표를 달성하기 위한 추진계획 기술
사전준비 및 노력도	○ 사전준비 및 노력도 - 인증획득을 위해 과거 노력했던 경험 - 인증획득을 위한 사전 준비 사항 등 기술 (견적서, 계획서 등 첨부)

(서식1-3)

개인정보 제공·수집·이용 동의서(기업용)

2024년도 영세기업 위기극복 컨설팅 지원신청과 관련하여 귀 진흥원이 당사로부터 취득한 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호에 따라 당사는 아래와 같이 귀 진흥원이 당사의 정보를 제공받기 위하여 귀 사의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 지원사업 정보 제공 및 서비스 안내

□ 자문위원 매칭 및 맞춤형 상담 지원

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 만족도 조사

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(기업별 이용자) 개별 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신 청 업 체 : 회사명, 대표자, 사업장 주소, 사업자등록번호, 업태/종목, 전화번호, 팩스번호, 주요생산품, 매출액, 영업이익 등

□ 담당자 정보 : 성명, 부서명, 직위, 연락처, 전자우편

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간

□ 2024년 영세기업 위기극복 컨설팅 운영의 업무처리 기간 동안 보유 및 이용하며,

개인정보 처리 거부권 행사 시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청기업의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

□동의함  □동의하지 않음

2024년    월    일

대표자 :              (인)

(재)충청북도기업진흥원장 귀하

(서식1-4)

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집․조회 및 활용하는 것에 □동의합니다.  □동의하지 않습니다.

※ 당사(본인)는 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

2024년   월   일

기 업 명 :
대 표 자 :		(인)

충청북도지사 귀하